Новый хирургический метод профилактики тромботических осложнений

Дата публикации: 27 мая 2021

Сотрудники Национального медицинского исследовательского центра имени академика Е.Н. Мешалкина внесли значимый вклад в крупное международное многоцентровое рандомизированное клиническое исследование LAAOS III (англ. Left Atrial Appendage Occlusion Study), посвященное хирургическому методу профилактики тромботических осложнений, в частности инсульта, у пациентов с фибрилляцией предсердий. В исследование включили 187 пациентов Центра Мешалкина, который занял седьмое место по набору пациентов в мире. 

Пациенты, страдающие фибрилляцией предсердий, имеют высокий риск ишемического инсульта, обусловленного усиленным тромбообразованием у данной категории больных. Немаловажную роль в тромбообразовании играет ушко левого предсердия – часть левого предсердия, являющаяся эмбриологическим рудиментом и представляющая собой полый вырост. В полости ушка левого предсердия формируются и накапливаются тромбы, которые впоследствии с током крови могут попадать в сосуды головного мозга, вызывая ишемический инсульт.

«Первые данные о том, что хирургическая окклюзия (закрытие) ушка левого предсердия снижает риск ишемического инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий, появились в конце восьмидесятых годов, однако до настоящего времени не было проведено ни одного крупного клинического исследования, доказывающего эффективность и безопасность данного метода», – комментирует заведующий научно-исследовательским отделом новых хирургических технологий Александр Владимирович Богачев-Прокофьев.

В исследование LAAOS III включили и разделили на две группы 4770 пациентов с фибрилляцией предсердий, которым было показано кардиохирургическое вмешательство по поводу сердечно-сосудистой патологии: кардиомиопатии, ишемической болезни сердца, патологии клапанов сердца и восходящего отдела аорты. Пациентам первой группы одномоментно с хирургическим лечением проводили закрытие ушка левого предсердия, второй – нет. Средний период наблюдения составил 3,8 года. Сравнительный анализ показал статистически значимую разницу между двумя группами: в первой количество ишемических инсультов было ниже, чем во второй, – 4,8 против 7,0%. Частота осложнений в раннем послеоперационном периоде (периоперационное кровотечение, инфаркт миокарда) между группами существенно не различалась, что доказывает безопасность процедуры закрытия ушка левого предсердия.

«Результаты исследования опубликованы в старейшем и высокорейтинговом (импакт-фактор 74,699) медицинском журнале New England Journal of Medicine, что свидетельствует о значимости исследовательских данных. Однозначно они отразятся в следующих международных клинических рекомендациях по лечению пациентов с фибрилляцией предсердий и повлияют на ежедневную клиническую практику во всем мире», – поясняет А.В. Богачев-Прокофьев.

В исследовании LAAOS III, стартовавшем в 2015 г., приняли участие научные группы более чем из 100 медицинских центров мира. Среди них McMaster University (Гамильтон, Канада), University of Foggia (Фоджа, Италия), University Hospital Giessen (Гиссен, Германия), Institute for Clinical and Experimental Medicine (Прага, Чехия). НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина является единственным медицинским учреждением России, вошедшим в масштабное клиническое исследование.

Поделиться: